VolZicht formulier

Naam

Laat je naam achter...
Email

Laat je email adres achter...
Telefoon

Vul je telefoonnummer in...
Wat is je geboortedatum Wat is je geboortedatum / DD / MM JJJJ

Vul hier je geboortedatum in...
Beschrijf hieronder je oogklachten
Kun je 3 voorbeelden noemen hoe jouw oogklachten je leven negatief beïnvloeden?
Wat zou je het liefst verbeterd willen zien?
Wat heb jezelf al gedaan aan jouw oogklachten?
Hoeveel geld heb je al besteed aan de zorg van je ogen.
Hoe belangrijk is het voor jou dat je deze verbetering bereikt.
Geef een cijfer van 1 - 10
Je ziet op deze pagina een aantal testimonials staan. Welke van deze testimonials spreekt je het meeste aan en waarom?
Wat is jouw voedingsvoorkeur?

Wat is jouw voedingsvoorkeur? Ik eet vlees, gevogelte en/of vis Ik eet vegetarisch maar wel af en toe vis Ik eet vegetarisch Ik eet veganistisch
Wat maakt dat je NU actie onderneemt en NU je zicht wilt verbeteren?

Wat maakt dat je NU actie onderneemt en NU je zicht wilt verbeteren? Alles in mijn lichaam resoneert met het verhaal van VolZicht en ik wil het liefst gisteren al aan de slag Ik voel al jaren dat de bril voor mij niet klopt en nu word ik hierin bevestigd Ik ben wanhopig, misschien helpt de VolZicht methode mij Ik heb alles al geprobeerd, nu komt dit op mijn pad, wie weet helpt het Ik ben vooral nieuwsgierig
Om jouw oogklachten op te lossen en goed te gaan zien, worden financiële middelen gevraagd. Hoe sta je daar tegenover:

Om jouw oogklachten op te lossen en goed te gaan zien, worden financiële middelen gevraagd. Hoe sta je daar tegenover: Ik wil maximaal resultaat en optimale 1 op 1 begeleiding voor mijn situatie. Ik heb hier een budget van 20.000 tot 30.000 euro beschikbaar Ik wil maximaal resultaat en optimale persoonlijke begeleiding voor mijn situatie. Ik heb hiervoor een budget van 8.000 tot 10.000 beschikbaar Dit ben ik me bewust, ik heb een budget van minimaal 3000 beschikbaar Ik heb een budget van 500 om aan de gezondheid van mijn ogen te besteden Ik heb hiervoor beperkt financiële middelen beschikbaar